Jeudi 5 novembre 2026, à l’occasion du Mois Sans Tabac, l’association Je Ne Fume Plus (JNFP) a reçu la tabacologue et docteure Marion Adler pour aborder la question du sevrage tabagique chez la femme. On vous en résume les principaux points.
Ces rappels essentiels
Dès l’introduction du live, la docteure Marion Adler revient sur un point essentiel, en réponse à une question d’une spectatrice sur la dangerosité des patchs à la nicotine : la nicotine n’est pas le danger. Le combat prioritaire pour une personne fumeuse, c’est la combustion.
« La nicotine, ce n’est pas dangereux. Et ça, il faut qu’on le dise, qu’on le répète, qu’on le martèle, parce que c’est la fumée qui est dangereuse pour le corps, pour la santé. Non la nicotine. Ce qu’il ne faut pas, c’est fumer »
Aussi, pour les personnes substituées en nicotine, mais dont l’apport reste insuffisant pour arrêter complètement de fumer, la docteure Marion Adler rappelle l’importance d’associer différents outils.
« Si on a encore envie de fumer avec un patch par exemple, on peut tout à fait ajouter de la nicotine d’urgence, de la nicotine rapide, à travers les gommes, les pastilles, le spray ou pourquoi pas la vape »
Ne nous trompons pas d’ennemie, répète la tabacologue. L’urgence, ce n’est pas d’arrêter la nicotine, mais d’abord d’arrêter complètement la cigarette.
« La nicotine est très addictive, c’est à cause de la nicotine que l’on fume pendant des années. Mais on s’intoxique avec la fumée. La nicotine en soi peut être donnée à toute personne, peu importe qu’elle ait des pathologies (problème cardiaque, cancer…) ou soit enceinte. L’important, c’est le plus vite sans cigarette. Ce n’est absolument pas le plus vite sans nicotine. Au contraire, si la nicotine est donnée à la bonne dose et qu’on l’abaisse progressivement, cela permet d’arrêter sans prendre de poids et sans stress »
Le tabagisme chez la femme
Comme le rappelle Marion Adler, il n’existe pas de prédisposition sexuée au tabagisme. La prédisposition à fumer est à la fois génétique et environnemental, et dépend de chaque personne et parcours de vie. Le sevrage tabagique demande donc un accompagnement personnalisé, indépendamment du fait que l’on soit un homme ou une femme.
En revanche, en matière de tabagisme chez la femme, certaines associations peuvent être particulièrement dangereuses. C’est notamment le cas avec certaines contraceptions.
« Pilule et tabagisme est un mariage dangereux puisque ça majore le risque de thrombose et plus généralement de risques cardio-vasculaires »
Le tabagisme est également fortement lié à la survenue de tout type de cancer. Dont le cancer du sein, et le cancer du poumon aujourd’hui, qui touchent principalement les femmes.
Enfin, effet moins connu du tabagisme chez la femme, mais tout aussi nocif : fumer avance l’âge de la ménopause et peut en intensifier les symptômes. Le tabagisme ralentit en effet grandement l’efficacité des médicaments.
Tabagisme, grossesse et sevrage tabagique chez la femme
Outre ses effets sur la santé, le tabagisme chez la femme a également de lourdes conséquences sur ses possibilités de réussir à tomber enceinte, de mener à bien une grossesse et de faire naître un bébé en bonne santé.
Il n’est pas non plus sans effet sur la qualité du lait maternel, pour une femme fumeuse qui allaite.
-
J’ai un projet de grossesse : à partir de quand dois-je arrêter de fumer pour le concrétiser ?
Si le plus vite est toujours le mieux, rappelle la tabacologue Marion Adler, elle précise que l’arrêt du tabac fumé doit également concerner le futur père.
« Chez l’homme et chez la femme, parce que ça diminue aussi la fertilité chez l’homme. Cela facilitera le bon déroulement du projet. Et permettra également d’assurer un développement plus sain du bébé, sans exposition à la fumée »
Une recommandation qui vaut aussi pour les personnes engagées dans un parcours de Procréation Médicalement Assistée (PMA).
Pour ce faire, la docteure Adler insiste sur l’importance de se substituer en nicotine. En s’aidant de tous les outils d’arrêt du tabac fumé à portée. Qu’il s’agisse de patch ou de vape. Et en se faisant accompagner par un·e professionnel·le de santé au besoin.
-
Je suis enceinte, mais je n’arrive pas à arrêter de fumer. Quels risques pour mon bébé ?
En France, on estime environ que 25 % des femmes fumeuses n’arrivent pas à arrêter entièrement la cigarette au cours de leur grossesse.
Pour son bon développement, un bébé a besoin d’énormément d’oxygène. Or, la fumée, et le monoxyde de carbone qu’elle transporte notamment, vient se fixer sur les globules rouges, diminuant drastiquement cet apport.
Depuis plus de trente ans, les études montrent ainsi qu’en arrêtant de fumer, qu’elle soit substituée ou non en nicotine, la femme enceinte va drastiquement réduire les risques d’incidents et de pathologies pour elle et son bébé.
« Il n’est jamais trop tard pour arrêter de fumer durant la grossesse. Chez les femmes substituées en nicotine, il n’y a aucune incidence de cette nicotine sur le développement du bébé, et son poids notamment, qui est en moyenne le même que celui d’une femme non fumeuse »
-
La nicotine est-elle vraiment si inoffensive lorsqu’on est enceinte ?
Encore trop de femmes fumeuses hésitent à se substituer en nicotine durant la grossesse pour ne plus fumer, prenant le risque de rechuter. D’autres décident de diminuer l’apport en nicotine, en prenant moins de patch ou en vapotant moins, par peur de la nicotine.
Pourtant, comme le rappelle la docteure Marion Adler, la nicotine ne représente pas de danger pour le bébé, contrairement à la fumée de cigarette.
Ce qui est essentiel, c’est que la femme enceinte est un apport nicotinique suffisant pour être apaisée durant sa grossesse et son sevrage tabagique. On ne se focalisera donc pas sur la dose, mais sur les besoins :
« La dose de nicotine dont aura besoin la femme enceinte, c’est peut-être même une dose plus importante que si elle n’était pas enceinte. Pour plusieurs raisons et, entre autres, parce que le volume hydrique est plus important que d’habitude et probablement la nicotine se dilue un peu dans ce volume hydrique »
Quid du sevrage tabagique par la vape chez la femme ?
Comme beaucoup d’autres personnes fumeuses, bon nombre de femmes ont réussi à arrêter la cigarette grâce à la cigarette électronique, ou vapoteuse.
Une très bonne nouvelle pour la docteure Marion Adler, qui rappelle que rien n’est pire que la cigarette.
-
J’ai arrêté de fumer avec la vape et je suis enceinte : dois-je arrêter de vapoter ?
Certain·e·s professionnel·le·s de santé se permettent un jugement négatif de la vape face à leurs patientes enceintes, les incitant à arrêter le vapotage. Quitte à reprendre quelques cigarettes.
Un conseil particulièrement mal venu, et dangereux, rappelle Marion Adler :
« Ne faites rien qui vous ferait retourner vers le tabac. Quand on dit à ces femmes d’arrêter la vape, on ne se rend pas compte des dégâts qu’on pourrait causer si elles retournaient vers le tabac. Le pire, et de loin, c’est le tabac. C’est important de ne surtout pas prendre la fumée. Donc si vous avez réussi à arrêter de fumer avec la vape, tant mieux, puisque ça vous a permis d’évacuer le danger de la fumée »
Une femme enceinte qui souhaite encore réduire les risques pourra se tourner vers les substituts nicotiniques sans aérosol (patch, pastille…). Quitte à conserver sa e-cigarette en appoint.
« Mais tant que la vape vous aide à ne pas retourner vers le tabac, il vaut mieux prendre la vape que de reprendre le tabac »
-
La vape m’a permis d’arrêter partiellement de fumer, mais je fume encore : que faire ?
Il est important de souligner que continuer à fumer, même en ayant réussi à diminuer sa consommation de cigarettes en vapotant, ne réduit pas pour autant les risques liés au tabagisme. Lorsqu’on fume, ce n’est pas la quantité qui fait le danger. Mais le simple fait de fumer.
« L’urgence, de nouveau, c’est d’éliminer la cigarette. On propose à ce moment-là une substitution nicotinique en complément de la vape, afin d’évacuer les dernières cigarettes »
-
Puis-je vapoter si j’allaite ?
La vape, comme tous les autres substituts nicotiniques, ne doit en aucun cas être contre-indiquée dans l’allaitement, indique la tabacologue. Si la femme a toujours besoin de nicotine pour ne pas fumer, elle doit continuer de se substituer correctement à travers des patchs, des gommes, des e-liquides nicotinés.
« Ce qui est mauvais et pour l’allaitement, et pour la grossesse, et avant la grossesse, c’est toujours le tabac. Donc tout ce qui peut permettre de rester non fumeur, on doit le continuer. Surtout qu’il y a beaucoup de femmes qui reprennent la cigarette après l’accouchement. Donc si elle est allaitante, elle peut et doit continuer tout ce qui l’aide pour ne pas retourner vers le tabac »
En résumé
Au fil de ce live, la docteure Marion Adler a rappelé un message simple : pour toute personne fumeuse, l’ennemie, c’est la fumée, non la nicotine.
Pour une femme qui fume, qu’elle ait un projet de grossesse ou non, qu’elle soit enceinte ou non, qu’elle allaite ou non, l’important c’est de s’éloigner au plus vite de la cigarette. Pour ce faire, tout un tas d’outils sont à sa disposition. Patchs, gommes, pastilles, spray, médicament à la varénicline ou vape, seuls ou combinés… Tout ce qui peut permettre de rester éloigné de la combustion a sa place dans le sevrage tabagique de la femme. Et il n’est jamais trop tard pour arrêter de fumer.
« Déjà, 24 heures après l’arrêt total de la cigarette, on constate les premiers bénéfices, avec l’évacuation du monoxyde de carbone », rappelle la tabacologue.
Quelques mots sur l’association JNFP
Je Ne Fume Plus (JNFP) est une association loi 1901 qui anime depuis 2014 un groupe Facebook francophone d’entraide à l’arrêt du tabac, rassemblant presque 30 000 membres. Fondée sur l’auto-support et le partage de témoignages, elle complète le parcours de soins par différentes ressources, notamment des vidéos d’accompagnement et interviews de spécialistes, et organise des actions et rencontres locales.
Qui est Marion Adler ?
Régulièrement invitée pour parler addiction, sevrage tabagique et vapotage sur les plateaux télévision, dans les émissions de radio ou différents colloques de spécialistes, la docteure Marion Adler est médecin et addictologue. Elle exerce depuis plus de 30 ans au AP-HP, où elle assure des consultations de tabacologie, notamment pour les femmes enceintes.
